高血压是我国常见的慢性疾病之一,据《中国心血管健康与疾病报告2021》中的数据显示,我国成人高血压患者已达2.45亿。同时,随着中国未来经济的发展和人口老龄化、城镇化进程的加快,高血压的患者人数将呈现上升的趋势。尽管高血压具有易诊断的特点,但是目前我国高血压的治疗状况不甚理想。2023年1月,英国医学杂志(BMJ)最新发表了对中国155,049人次的调查报告结果,2018年我国成年人(18~69岁)高血压患者中病情控制不佳的人数高达87.6%,此外,高血压的知晓率、治疗率和控制率均处于较低水平,分别为38.3%、34.6%和12.0%,这一数值远低于美国的83%、75%、53%。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素,可引起心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、肾功能不全等并发症。我国是人口大国,近年来,由于人口老龄化、居民生活方式改变,高血压患病率呈上涨趋势,其中2021年,我国高血压患病人数在3.4亿人左右,位居全球首位。
高血压发生机制复杂,已有的病理生理学研究表明,肾交感神经系统激活在高血压的发生发展中起着重要的作用。肾交感神经可分为传入和传出神经,肾交感传出神经激活可导致肾动脉血管收缩,肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,从而导致血压升高。

高血压死亡风险高、治疗负担重,尽管已上市降压药物众多,但仍存在大量药物依从性差及耐药患者。经肾动脉去交感神经术(RDN)是指通过介入治疗方法(经股动脉、桡动脉),破坏肾交感传入和传出神经,减弱肾和全身交感神经活动,从而降低血压,实现一次微创手术长期平稳降压。RDN技术已经历10余年发展,可基于射频消融、超声消融、冷冻消融、化学消融等方式,其中主要以射频消融(rRDN)为主导,已经发展成为非药物治疗顽固性高血压的成熟有效的新技术。

与传统药物治疗相比,RDN技术占有三大优势:1. 全天候降压效果。RDN具有全天候降压效果,24小时动态血压都得到控制,并且不受患者行为的影响。在夜间和清晨期间,通常心血管风险最高时,接受手术的患者血压也能持续控制;2. 安全性良好。RDN不涉及永久植入,侵入性较低,因此副作用相对较小,无全身不良反应,可让患者较快复原;3. 解决患者依从性难点:药物治疗、生活方式干预治疗高血压均为一线推荐,但存在依从性的问题。大量用药依从性的相关研究表明,只有约50%的患者在一年内完全按医嘱服药,而20%的患者不服用任何药物。RDN提供了一种有效的替代疗法,有效解决高血压患者服药依从性难点。
我院心脏内科经过20多年的心脏介入技术的积累,在心脏内科团队的努力下,经过了一年多的精心培训,以及对围手术期护理的准备,已经完全具备了开展手术的所有条件,并且得到了天津市滨海新区卫生健康委员会的批准,预计2024年底心脏内科将正式开展RDN手术,此项技术的开展势必会给广大高血压患者的治疗带来划时代的改变。