近日，海滨人民医院成功为一名罕见胰腺癌压迫十二指肠狭窄患者实施十二指肠支架术，有效缓解了患者症状，改善进食状态，提高了患者的生活质量。

患者69岁，近期出现纳差、消瘦来诊。肿瘤内科诊查后，明确因肿瘤进展压迫十二指肠狭窄所致。患者目前已多发转移，体质较差，无法行手术切除，综合考虑其年龄、体质等情况，为改善其生存质量及营养状态，门建涛主任建议病人行十二指肠支架植入术。

取得其家人同意后，肿瘤内科团队立即拟定手术方案。因手术难度较大，为确保病人安全，肿瘤内科特意邀请市级专家进行术前讨论。

8月23日，患者在喉咽部局麻后开始手术。医师轻柔快速地下入导丝，引入十二指肠支架输送器至十二指肠水平段。

此时，手术进入关键时刻。因为肠道蠕动，选择适合的定位是手术成功的关键，在场的医师、护师、影像技师凝神屏气，密切配合，确定位置后，手术大夫果断释放支架，随后注入造影剂显示顺利通过支架，证实手术取得成功。目前患者已可以进软食。

据肿瘤内科门主任介绍，该手术不用开刀，通过数字减影机（DSA）精确指引下，通过植入支架，解决十二指肠狭窄状态所致的进食困难，能改善患者营养状态，延长生存时间，提高生存质量。

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十二指肠内支架置入术，是指应用内支架置入技术对狭窄的十二指肠段进行扩张，使通道再建立的一种治疗方法。十二指肠狭窄或梗阻以恶性病变居多，是胃、十二指肠以及周围脏器恶性肿瘤浸润、压迫所引起的常见并发症。直接引起进食障碍，产生恶心、呕吐等症状，严重影响患者的生活质量，甚至加速患者死亡。另外因肿瘤性病变引起梗阻时，往往已是病程晚期，常伴有腹水、腹腔粘连及转移，使姑息性胃、空肠改道引流手术风险增大，成功率低。而单纯采用维持生命的胃肠减压、静脉内营养或经皮小肠置管营养等治疗，患者的生活质量有不能保证。

十二指肠狭窄的内支架介入治疗，能够以非外科手术的方法，采用微创技术使狭窄及阻塞的胃、十二指肠再通。它与传统外科手术相比，创伤小、临床效果好、可重复操作，易被患者接受，目前也被医院广泛认可。

(放射影像科 王印齐 王明亮)