52岁的杨先生因外伤致“右足跟腱断裂”，卧床休息期间发现右下肢肿胀，疼痛加重。彩超检查提示：右侧腓静脉、小腿肌间静脉血栓形成。患者随时可能因血栓脱落发生肺栓塞，甚至危及生命。

面对突如其来的危险，患者异常紧张。海滨人民医院甲状腺乳腺外科（血管外科）庞宏欣主任带领团队立即对患者进行评估，决定为其实施临时性滤器植入术。患者紧急送入介入室，在DSA引导下行腔静脉造影，临时性滤器植入术及溶栓治疗，术后患者无不适。两天后患者顺利实施跟腱修补缝合术，复查下肢静脉显影见右侧胫前胫后静脉、腘股静脉正常，大小隐静脉显影正常，无新发血栓。

据血管外科庞主任介绍，下肢静脉血栓形成是发生在下肢静脉的一种非化脓性炎症，表现为下肢肿胀，局部肿痛，皮下可扪及有压痛的条索状物或伴有病变远端浅表静脉曲张等静脉回流受阻现象。好发于长期卧床、有静脉血栓史、大手术后、有创伤史、肥胖等人群。血栓脱落造成肺栓塞是最严重、最凶险的并发症，死亡率极高。

医生提醒居民朋友，日常生活中突然出现下肢不对称肿胀、疼痛或胸闷、气短伴（或不伴）咯血等症状，如短时间内症状加重，须尽快前往医院就诊。

（麻醉与围术期医学科 张洪艳）

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下腔静脉滤器植入术是在DSA引导下经颈静脉／股静脉将下腔静脉滤器（IVCF)放置于下腔静脉内，弹开、释放滤器防止肺栓塞的治疗方法。在下肢深静脉血栓形成早期，其预防肺动脉栓塞的效果优于单纯抗凝。

医生根据患者年龄、病程、血栓的位置及大小，选择合适的滤器

（一）滤器种类

（1 ）临时性滤器：

适用于年轻、较短血栓的患者，术后12-14天取出。

（2） 永久性滤器：

适用于反复血栓、患者血液高凝状态，血栓长度大于20CM或全下肢深静脉血栓。

（二）适应证与禁忌证

★适应症：

（1）有症状的肺栓塞，如患者突然出现呼吸困难、胸痛、剧烈咳嗽等症状。

（2）下腔静脉及（下肢）髂、股、腘静脉急性血栓患者。

（3）严重创伤需要长期卧床患者。

（4）高凝血状态且有抗凝禁忌的，如老年患者、妊娠患者。

★禁忌症：

（1）反复发生下腔静脉血栓，下腔静脉重度狭窄者。

（2）已发生大面积肺栓塞、生命垂危者。

（三）原理

医生将腔静脉滤器预先如雨伞一样，回收在一个特殊的细管子内，经专用输送管道，送到下腔静脉位置，精准定位后将管道撤出，“伞”随即弹开，滤器释放就成功了。

安置腔静脉过滤器后，血流可正常通过，但危险因素——“血栓”会被拦截，从而达到预防“致死性肺栓塞”发生的目的。放置滤器后不影响正常活动，可以进行散步等活动。

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