近日，海滨人民医院成功完成首例“心腔内超声引导下肥厚型梗阻性心肌病射频消融术”，这是医院常规开展三维射频消融术以来，在心电生理领域的又一重大突破，标志着医院在介入治疗肥厚型梗阻性心肌病方面迈上新台阶。

36岁的程先生患有肥厚型（梗阻性）心肌病，已被胸闷、黑矇折磨多年，常规药物治疗症状控制欠佳，此次气促症状加重来诊。入院后复查心脏彩超显示室间隔厚20mm，左室流出道流速是正常值的4倍，压力阶差更是高达137mmHg。心脏内科立即邀请外聘专家进行病例讨论，经综合评估认为程先生符合做射频消融手术的条件，决定施行经皮室间隔心肌消融术。

科室高度重视患者安全，术前周密筹备，引用右心室腔内超声（ICE）联合三维电解剖标测、压力导管同步监测等技术，确保手术精准。手术当天，海医心脏内科团队在天津市第一中心医院陈炳伟副主任医师的指导下，与导管室医护团队密切配合下，顺利将三维超声导管经股静脉送入右心室完成左室三维重建，确定二尖瓣收缩期贴靠室间隔区域，随后经股动脉送入消融导管（大头电极），标测希氏束及左后分支区域，医生们精准定位并小心避开重要部位，在关键区域用合适的功率一点点消融。经过约2小时的努力，手术顺利结束。术后复查心尖至流出道压力阶差降至40mmHg，左心室流出道梗阻明显好转。

海滨人民医院开展心脏介入治疗20余年，为给辖区患者提供更全面的诊疗，医院加快新技术引进，并于2025年聘任天津市第一中心医院陈炳伟副主任医师为心脏内科名誉主任。陈主任在心律失常诊疗及消融治疗术、永久起搏器植入术、心脏同步化治疗三腔起搏器植入术等领域经验丰富。通过定期坐诊、疑难病例会诊、手术指导等形式，将先进的诊疗技术融入学科建设，为科室发展按下了“加速键”。2025年，科室成功申报2025年滨海新区临床重点专科建设项目，并将以此为契机，围绕影响群众健康的疑难疾病，进一步加强队伍建设，优化服务模式，为新区南部城区心血管疾病患者提供更优质、高效的服务。

知识链接

肥厚型梗阻性心肌病：是一种常见的遗传性心脏疾病，表现为心肌异常增厚，这种增厚可能阻碍血液从心脏流出，导致多种症状，如胸痛、晕厥甚至猝死。传统治疗方法包括药物治疗和外科手术。

射频消融术：是一种较新的治疗方法，其原理是通过心腔内超声、三维标测系统指导下确定解剖部位，对肥厚的心肌进行精准靶向消融，使肥厚型梗阻性心肌病患者左心室流出道压力梯度持续降低，有效减轻左心室流出道梗阻，缓解症状，改善左心室的功能和患者预后。

射频消融术优势：心腔内超声介导下的建模可以对梗阻心肌精准定位，以接触部位为消融靶点，在术中实时监测消融效果和“SAM征”的变化，减少消融损伤面积，最大程度避免导管对房室传导系统的损伤。具有不开胸、创伤小、恢复快等优势，为肥厚型心肌病患者的诊疗带来新的希望。

（心脏内科 刘革铭 王丽、放射影像科 王印齐）