海滨人民医院重症医学科通过优化镇静镇痛管理，帮助重症患者渡过难关，打造有温度的ICU。

及时的镇静镇痛给重症患者安全和人文关怀

“我昏迷了近3天，醒来的时候感觉非常恐慌，因为口鼻插了很多管子，很不舒服，当时差点把所有管子都拔出来。”李大爷回忆到。

11床李大爷因感染性休克、急性呼吸窘迫综合征入院，入院时重度呼吸困难，烦躁不安，颜面口唇紫绀。进入ICU后患者血氧饱和度低，意识模糊，医务人员即刻行经口气管插管，接呼吸机行有创辅助通气。对于意识清醒的患者来说，这是一件很痛苦的体验，所以舒适化镇痛镇静对患者是非常必要的。

重症医学科引用舒适化镇静镇痛理念。患者入院后医疗团队会对其进行严格的评估，并根据具体情况制定镇痛和镇静方案。镇痛镇静一般在患者植入气管插管时开始，这样不仅提高插管成功率，同时也避免暴力插管给患者造成的二次伤害，确保患者在接受治疗时保持舒适和安静。整个带管期间，医师也会严密监测病情，随时调整用药，保护患者生命安全。

个性化策略给患者安全舒适的双重保障

“急性呼吸窘迫综合征的患者病情急且凶险，是镇痛镇静管理方面最具挑战的疾病之一。深度镇静效果好，但对呼吸和循环系统有抑制作用，患者咳嗽和排痰能力减弱，易发生肺部感染、心肌缺血等问题。为保障患者安全，达到最佳治疗效果，必须结合患者病情及肺部感染情况，随时调整用药。”费主任查房时一再强调。

面对李大爷的情况，医生团队小心谨慎，严格按照ECASH管理（早期舒适、使用镇痛、最小化镇静和人文关怀），先为患者实施“深镇静”方案，待患者病情好转及时实施“浅镇静”方案。在实施镇痛镇静的同时，医护人员每天晨起会对患者进行唤醒，评估患者神志状态，调整用药，避免镇静镇痛药物的过度使用。

在医护共同努力下，李大爷病情逐渐稳定，很快可以脱离呼吸机。在后期康复中，重症医学科医护团队密切关注老人的心理情况，主动安抚其焦虑情绪，李大爷在苏醒后5天康复出院了。

“医生护士不仅关注我的身体情况，还经常和我聊天，虽然没有家人陪伴，但我并不害怕，真的很感谢医务人员温暖的照顾。” 李大爷出院时高兴的说。

镇静镇痛管理不仅关乎患者的生命安全，更体现了医学人文关怀。重症医学科团队创新重症管理理念，为重症患者制定个性化镇静镇痛方案，让ICU诊疗历程成为患者生命旅程中的一片温暖绿洲，共同书写生命的奇迹。

(重症医学科 董春叶)