近日，天津滨海新区海滨人民医院泌尿外科成功为一位92岁患者完成超声引导下微创膀胱穿刺造瘘术，解决了患者困惑。

患者王大爷，近日因排尿困难入院，诊断为尿潴留、前列腺增生。为缓解老人尿潴留问题，医生嘱留置导尿管。患者前列腺增生明显，长期卧床，之前已多次行导尿管治疗，尿道损伤较重，医务人员尝试留置尿管但失败，看到患者痛苦的面容，泌尿外科医生综合评估后，决定为患者行超声引导下微创膀胱穿刺造瘘术。

征得家属同意后，医生完善术前准备。患者如期进行手术，术中在超声引导下精准穿刺，顺利到达膀胱并成功置管，整个过程不足半小时，患者生命体征平稳，无不适。随着置管成功，尿液延导管缓缓引出，老人尿潴留症状明显缓解。

据泌尿外科医生介绍，留置导尿管在临床检查治疗中常用，多数为短期留置，但因长期卧床、药物治疗无效、前列腺增生或有手术禁忌症无法手术解除梗阻等情况，患者就需要长期留置导尿管。长期留置导尿管，因更换、压迫等易对尿路产生损伤，也常常发生置管操作困难的问题。微创穿刺造瘘术采用特殊穿刺设备，超声引导下置管，精准、出血少，病人相对耐受好，为患者增加了更多的治疗选择。

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什么是膀胱穿刺造瘘术？

膀胱造瘘术主要是针对人体出现尿道方面的困难通过手术在短时内缓解患者排尿困难。由于尿道梗阻经小腹部切开或穿刺进入膀胱，放置导管使尿液引流到体外，分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。

传统膀胱穿刺造瘘时需要患者在膀胱充盈状态下进行，盲穿易损伤膀胱，膀胱充盈加之穿刺时的挤压加重了患者痛苦，穿刺过程无菌巾被大量尿液浸湿，术野污染面积大，污染风险增加。

超声定位下微创穿刺造瘘术优势

✿不需要膀胱充盈。

✿B超能做到精确定位，减少盲穿带来的风险。

✿局部麻醉，减轻了患者痛苦。

✿术野污染小，降低感染几率。

超声定位下微创造瘘术适用人群：

✔急性尿潴留患者，无法从尿道插入导尿管；

✔膀胱或前列腺出血严重者；

✔由于尿道梗阻引起的严重氮质血症患者；

✔插入导尿管后，引起剧烈疼痛，使用解痉止痛药物无法缓解疼痛者；

✔尿路有严重感染的患者；

✔在尿道电切术中由于尿道狭窄，术中行膀胱穿刺冲洗；

★重要提醒★

患者术后的一段时间家属要做好患者的日常护理工作，预防细菌感染，避免出现尿路感染诱发其他疾病，同时要注意患者日常喝水、排尿情况及时进行记录观察，同时要配合患者养成良好的排便习惯，对身体恢复具有积极意义。

（泌尿外科 任月伟）