大家好，我是滨海新区海滨人民医院妇科医生代金霞，今天我们来了解一下妇科常见的微创诊疗项目——宫腔镜。

子宫是生命孕育的殿堂，也是维持女性正常月经的重要部分。在女性一生中，子宫难免遇到各种各样的困扰，有时医生会建议做一个宫腔镜检查。与彩超相比，宫腔镜能更清晰，更直观地看到子宫腔内的情况，对病变部位精准活检，有些疾病可以镜下直接治疗。

宫腔镜不像胃镜、肠镜那样被大众耳熟能详，但其历史可以追溯到150年前，我国开展宫腔镜检查也已经40余年了。

那么“宫腔镜”到底是怎么回事？什么情况需要做宫腔镜检查？做宫腔镜痛不痛？需要住院吗？几个门诊病人问得较多的问题，我们简单聊一聊。

宫腔镜是经自然腔道的微创手术。门诊宫腔镜外鞘直径小于5mm，可以通过阴道、宫颈进入宫腔内，宫腔内的图像将被摄像系统放大后传输到显示器上，医生就可以观察整个子宫腔及宫颈管内的情况。

什么情况下医生会建议做宫腔镜检查呢？

主要有以下情况：

1.当出现不正常的阴道流血时，尤其是围绝经期、绝经后出血更应该引起重视；

2.不孕不育症、复发性流产等；辅助生殖技术前需行宫腔及输卵管评估的；

3.当超声检查发现子宫腔内影像学异常；

(4)子宫内膜损伤所致宫腔粘连评估；

(5)宫腔镜对子宫内膜癌的早期发现有独特优势，能直视下精准定位及活检；

(6)子宫畸形的分类评估；

(7)某些宫腔操作失败后，比如取环失败、人工流产手术失败需宫腔定位；

(8)复杂的宫腔手术后的二次探查；

(9)某些子宫颈及子宫颈管病变的协助诊断；

(10)顽固性阴道排液；

(11)幼女阴道异物及占位病变的检查。

做宫腔镜检查到底痛不痛？

门诊宫腔镜器械较细，操作只限于子宫腔内，检查时间短，甚至可以应用阴道内镜技术，不安置窥器，不钳夹不扩张宫颈，一般不需全身麻醉，患者可以在清醒的状态下完成检查及简单的手术操作。如果患者精神紧张，或者预计操作困难，可选择静脉全身麻醉，就像我们常说的“无痛宫腔镜”，可以在安静、平稳、无痛的状态下完成。

宫腔镜检查需要住院吗？

一般的宫腔镜检查可以在门诊完成，对于子宫内膜息肉切除、0型黏膜下肌瘤切除、子宫纵隔切开、宫腔粘连分离、宫腔内残留妊娠组织切除等手术操作，我院开展了日间宫腔镜治疗，可以更好的缩短入院等待时间。但是，对于绝经期、子宫颈狭窄、合并严重的全身基础性疾病，或者复杂的子宫腔病变，需住院诊治。

宫腔镜检查手术时间较短、损伤小、恢复快、费用低，我院妇科在杨爱华主任的带领下，宫腔镜围手术期管理细化规范,为女性朋友解决因子宫疾患带来的困扰。

(产科 主治医师 代金霞)