呼吸内科（风湿免疫科）-海滨人民医院

科室介绍

网站首页 > 科室导航 > 科室介绍 > 正文

呼吸内科（风湿免疫科）

呼吸内科（风湿免疫科）成立于2012 年，2024 年12月学科整合，设立呼吸内科（风湿免疫科）。为国家呼吸与危重症医学规范化建设项目合格单位，同时是天津市慢阻肺联盟、哮喘联盟核心成员单位。设有呼吸内科（风湿免疫科）病区、肺功能检查室、呼吸内镜室；开设呼吸（危重症）门诊、慢阻肺门诊、哮喘门诊、戒烟门诊、风湿免疫门诊。

科室医生8人，其中主任医师1人，副主任医师1人，研究生1人；护理团队15人，其中主管护师9人，专科护士4人，肺功能室专技人员2人。科室成员中担任天津医师协会呼吸分会委员1名，天津预防医学会过敏病预防与控制分会委员1名，天津市医疗健康学会呼吸疾病专业委员会委员1名，天津市药理学会呼吸与危重症医学专业委员1名，天津慢阻肺联盟常务委员1名，天津市基层呼吸慢病防治联盟常务委员1名，天津医学会呼吸分会肺间质病学组委员1名，天津医学会呼吸分会慢阻肺学组委员1名，天津市医学会医疗损害鉴定专家库专家1名，天津市滨海新区医学会呼吸协会主任委员1名，亚太风湿免疫分会委员1名，天津市医师协会风湿免疫分会委员1名，天津市医学会内科学分会青年委员1名，天津市医学会风湿免疫分会青年委员1名，痛风与核酸代谢专业委员会委员1名。

科室配备有电子支气管镜、肺功能仪、呼出气一氧化氮检测仪、无创呼吸机、经鼻高流量湿化氧疗仪、高频胸部振动排痰仪、气压式血液循环驱动泵等全套先进专业诊疗设备，能够为呼吸及风湿免疫疾病患者提供规范化的诊断与治疗，满足本区域患者的诊疗需求。

科室始终秉持以患者为中心的服务理念，坚持规范化诊疗与个体化护理相结合，持续提升专科诊疗能力，全力保障患者的呼吸健康与风湿免疫疾病诊疗效果。

诊疗范围

呼吸系统疾病：如气道慢性疾病、肺部感染疾病、间质性肺病、肺部结节病变、肺血管疾病、肺部肿瘤、重症肺炎、急慢性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、危重症哮喘、急慢性心功能不全。

风湿免疫系统疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、系统性硬化症、强直性脊柱炎等脊柱关节病、痛风、骨关节炎、各类重叠结缔组织病、血管炎、晶体性关节病、骨质疏松症等。

特色技术介绍

1. 电子支气管镜诊疗技术

经鼻/ 口置入高清可视内镜，直达各级支气管，集诊断 + 微创治疗于一体。

（1）诊断用途：不明咯血、长期难治咳嗽、肺部占位、肺不张、不明声音嘶哑、弥漫性肺病、可疑支气管结核；可完成活检、刷检、肺泡灌洗，获取病理、病原学依据；

（2）治疗用途：气道分泌物清除、肺不张复张、局部止血、肺脓肿引流、支气管结核局部给药等。

2. 肺功能检查

无创、无辐射、无痛的肺功能评估手段，精准检测肺通气、换气功能。适用于不明原因咳喘/ 气短、哮喘 / 慢阻肺确诊与病情分级、胸腹部手术术前风险评估、气道阻塞分型、职业病肺功能鉴定、药物疗效随访评估。

3. 呼出气一氧化氮（FeNO）检测

无创气道炎症筛查技术，快速判断气道过敏性炎症水平。适用于反复发作喘息、胸闷、慢性咳嗽、过敏性鼻炎合并咳喘、无法配合肺功能检查的老年/ 儿童患者，辅助哮喘分型与用药调整。

4. 气道廓清康复技术

通过体位引流、胸壁叩击振动、高频胸壁振荡、自主排痰训练等物理方式，促进气道黏痰排出。适用于支气管扩张、肺炎、肺不张、神经肌肉疾病咳痰无力、术后/ 插管患者痰液潴留、异物 / 胎便吸入、拔管后肺部预防康复。

5.下肢深静脉血栓规范化防治

卧床、心衰、呼吸衰竭、术后患者为血栓高危人群，科室配备床旁超声，可快速筛查下肢深静脉血栓；采用物理抗栓泵+ 标准化抗凝药物双模式预防，阻断血栓进展，降低肺栓塞、肺动脉高压致死风险。

6. 无创呼吸机通气治疗

无气管插管创伤，依靠正压通气改善通气与氧合。主要用于慢阻肺急性加重、心源性肺水肿、阻塞性睡眠呼吸暂停、轻症呼吸衰竭，减少有创插管比例，提升患者舒适度与生存质量。

7. 经鼻高流量湿化氧疗

提供恒温、恒湿、可控氧浓度的持续加温湿化气体，兼具轻度呼气末正压效果。适用于轻中度低氧血症、不耐受普通鼻导管吸氧、轻度呼吸窘迫、心衰/ 肺衰稳定期氧疗；保护气道黏液纤毛功能，降低呼吸做功。

8. 靶向免疫生物制剂治疗

针对风湿免疫病炎症通路精准阻断，为中重度难治性关节病、结缔组织病提供高阶治疗方案：

（1）TNF-α 抑制剂（阿达木单抗、依那西普）：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎；

（2）IL-6 受体拮抗剂（托珠单抗）：类风湿关节炎、幼年特发性关节炎。

9. 超声引导关节腔介入治疗

（1）穿刺抽液：快速缓解大量关节积液带来的肿胀疼痛；

（2）局部注射：糖皮质激素快速控制急性关节炎症；

（3）局部生物制剂注射：用于单关节难治性关节炎。

专病介绍

一、呼吸系统重点疾病规范化管理

1、呼吸衰竭慢阻肺、间质性肺病等终末期高发并发症，表现为持续气短、乏力、下肢水肿、意识淡漠，常规家庭氧疗难以缓解。科室采用「病因靶向药物 + 机械通气支持 + 个体化肺康复」一体化方案，改善气短症状，延缓肺功能衰退，提升长期生活质量。

2、慢性咳嗽病程＞8 周、仅以咳嗽为唯一症状，常见诱因：咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流、上气道咳嗽综合征。依托肺功能、FeNO、支气管镜等全套检查精准分型，杜绝盲目使用抗生素、激素，个体化止咳抗炎方案疗效确切。

3、支气管哮喘针对反复发作喘息、夜间凌晨加重患者，建立全周期诊疗体系：通过急性期快速控喘、稳定期分层分级维持治疗、生物制剂靶向治疗、随访管理等措施，实现哮喘长期控制，减少急性发作。

4、慢性阻塞性肺疾病以活动后气短、咳痰喘息为核心表现，易合并糖尿病、骨质疏松、心血管病。科室实行分期管理：稳定期通过综合评分评估严重程度指导长期吸入用药；急性加重期快速控制感染、改善通气，最大程度保护残余肺功能，降低再住院风险。

5、间质性肺病胸部 CT 特征为肺部网格纤维化，早期可仅活动后气短。依托支气管镜活检明确分型，依托呼吸、风湿双专业共建优势，实现科内联合会诊制定个体化抗纤维化、抗炎方案，延缓肺功能下降，平衡药物副作用。

6、肺栓塞与肺动脉高压发病隐匿、漏诊率与病死率高，科室建立快速筛查流程，早期识别胸闷、活动后气短、不明缺氧等预警信号，规范抗凝、降肺动脉压力治疗，显著改善远期预后。

7、肺部结节对影像发现的肺小结节，结合薄层 CT、支气管镜活检鉴别良恶性，低危结节长期随访、高危结节早期微创干预，实现肺部肿瘤早筛早治。

8、胸腔积液炎症、肿瘤、心衰、低蛋白均可诱发，通过胸腔穿刺积液化验明确病因；恶性胸腔积液可行胸膜粘连腔内给药，减少积液反复复发。

9、戒烟门诊烟草依赖归为慢性成瘾性疾病，采用标准化烟草依赖量表评估成瘾程度，提供药物干预 + 行为心理指导一体化戒烟方案。

二、风湿免疫重点疾病规范化管理

1、炎性关节病类风湿关节炎（对称性手足小关节肿痛、晨僵，可合并肺间质病变）、强直性脊柱炎（腰背痛、脊柱活动受限）、银屑病关节炎、反应性关节炎等；依托肌肉骨骼超声实现早期诊断，常规药物联合生物制剂分层治疗，防止关节畸形。

2、结缔组织病系统性红斑狼疮（面部蝶形红斑、肾损伤、多系统受累）、干燥综合征（口干眼干）、系统性硬化症（雷诺现象、皮肤纤维化、肺间质病变）、皮肌炎 / 多发性肌炎、混合性结缔组织病等；多学科联合评估脏器损伤，调节免疫、保护内脏，降低并发症。

3、晶体性关节病

（1）痛风：高尿酸诱发急性关节红肿剧痛，长期可形成痛风石、肾脏损伤.科室开展降尿酸长期管理，急性期快速镇痛抗炎；

（2）假性痛风（焦磷酸钙结晶沉积，多见于膝、腕大关节）鉴别诊疗。

4、退行性骨病、骨关节炎（中老年膝、髋、手关节负重后疼痛）、骨质疏松症，结合理疗、关节局部注射、抗骨质疏松药物，缓解疼痛、预防脆性骨折。

专家介绍

许承斌

呼吸内科（风湿免疫科）主任。毕业于南京医科大学临床医学专业，主任医师职称，从事本专业30年。长期从事呼吸内科及呼吸重症临床工作，对慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺心病、心功能不全、间质性肺病、肺部肿瘤、肺部炎性病变、肺血管疾病、胸膜疾病、呼吸睡眠障碍性疾病、职业相关肺疾病、呼吸内镜诊疗技术、急慢性呼吸衰竭的机械通气及相关危重症疾病的综合治疗经验丰富。任天津医师协会呼吸分会委员、天津预防医学会过敏病预防与控制分会委员、天津市医疗健康学会呼吸疾病专委会委员、天津市药理学会呼吸与危重症专委会委员、天津慢阻肺联盟常务委员、天津市基层呼吸慢病防治联盟常务委员、天津医学会呼吸分会慢阻肺 / 肺间质病学组委员、天津市医疗损害鉴定专家库专家、天津市滨海新区医学会呼吸协会主任委员。

出诊时间：周一、三上午

张琳

呼吸内科（风湿免疫科）副主任。毕业于哈尔滨医科大学，硕士研究生，副主任医师职称，从事本专业14年。擅长类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等全品类风湿免疫病；同时擅长慢阻肺、间质性肺病等呼吸系统疾病。任中华医学会内科学分会痛风学组委员、海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫专业委员会痛风学组委员、亚太风湿免疫分会委员、天津市医师协会风湿免疫分会委员、市医学会风湿免疫青年委员、痛风与核酸代谢专委会委员。发表医学专业论文6篇。

出诊时间：周四上午

科室医生介绍