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肺内异物“作祟” 支气管镜“摆平”它

发布:浏览量:时间:2023-02-01 09:22

(通讯员 李艳华)1月30日,在海滨人民医院重症医学科,一位被重症肺炎、呼吸衰竭折磨,险些丧命的88岁老人,痊愈出院了。离院前家人和老人高兴地感谢帮助他战胜病魔、重获新生的重症医学科的医护团队。

据重症医学科主任费志永介绍,老人因发热、咳嗽数天突发喘憋、意识丧失来急诊就诊,因呼吸衰竭急诊行气管插管呼吸机辅助通气。入院后情况依然十分危重,患者高龄,身体极度虚弱,痰多且不易吸出,随时可能出现身体多器官衰竭,考虑患者肺感染重、短期内脱呼吸机困难,故行气管切开术。

在随后的治疗过程中,患者经常出现不明原因气道痉挛发作,吸痰过程中也异常有阻力,且经积极抗感染治疗后肺部炎症吸收不理想,医生团队在密切关注患者病情下,随时调整治疗方案,经疑难病例讨论后,与家属协商后决定行支气管镜进一步检查。

在镇静镇痛治疗下,费主任带领团队为患者行电子支气管镜检查。进入患者左侧主支气管及远端支气管,发现分泌物较多,吸痰后进入右侧主支气管,突然一异物映入眼帘,一灰白色形似“药片”的异物赫然出现在大屏幕上,它堵住了右肺中叶支气管开口,粘膜周边已开始充血。费主任根据多年的经验判断可能是异物,询问患者家属是否有呛咳史,家属回忆曾经呛到,根据患者的诉说,费主任更加证实了自己的判断,由于医院镜下取异物的设备不全,费主任尝试利用现有设备吸取、夹取,但都不行,如药片夹碎继续下滑,将给异物取出带来更多困难,病人危险更大,许承斌主任联系天津市胸科医院会诊,在上级专家的协助下成功借助气管异物回收网篮取出异物。因异物较大,取出中连带气切套管拔出,又立即邀请耳鼻喉科杨军主任再次行气管切开套管置入,经多科室配合,手术顺利完成,患者的血氧饱和度明显回升。

异物取出后,患者未再出现气道痉挛,吸痰过程中的异常阻力也消失了,找到症结,重症医学科医护团队也替老人高兴。医生每日按时查房进一步纠正感染,护理团队每天给患者翻身、吸痰,加强气道管理。虽然患者身边没有亲属陪伴,重症医学科团队悉心救治,以和蔼可亲的态度、优秀的专业精神服务患者,使患者很快脱离了呼吸机。

重症医学科费主任介绍说:支管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道,根据病变进行相应的检查和治疗,目前纤维支气管镜检查是呼吸系统疾病重要诊治手段之一,也是呼吸道异物取出的最有效方式。异物一旦造成呼吸道窒息则几分钟就能夺走病人的生命,这一事件也给大家敲响了警钟。费主任提醒居民对于有基础病的高龄老人经口服药需谨慎,而对于吞咽困难的患者,经口进食及服药为禁忌,否则可能会导致吸入性肺炎,甚至引起窒息等严重后果。