为提升慢病管理水平，北苑社区卫生服务站严格落实国家基本公共卫生服务要求，依托“规范用药、定期监测、严格随访、双向转诊”的管理路径，为辖区510名2型糖尿病居民构建起坚实的社区健康防线，让其在“家门口”享受到规范、连续的健康管理。

该服务站常态化为签约糖尿病居民提供每年4次免费空腹血糖和1次糖化血红蛋白检测，对患者血糖水平进行实时监测。每次检查前医生都会电话提醒，分批安排，减少人员聚集。因检查需要空腹，为缩短居民的等待时间，医护人员主动提前到岗，检查后服务站医生会一对一解读报告，提供个性化的生活方式干预建议。对于需要进一步诊治的复杂病例，与海滨人民医院内分泌代谢病科建立转诊通道，确保患者获得从社区到医院的连续诊疗，形成完整的“检测-评估-干预”闭环，实现了“小病在社区、大病进医院”的分级诊疗目标。

北苑社区卫生服务站落实“季度血糖、年度糖化”的双指标监测，推进糖尿病并发症检测，完善慢病“防、筛、管”的服务模式，为精准管理提供依据，夯实了基层慢性病防控网络。

（光明社区卫生服务中心 谢瑞萍）