（通讯员  刘革铭）五一期间，海滨人民医院心脏内科再次完成一例复杂左主干病变介入治疗。

据悉，该患者62岁，主因间断咽部不适4月，加重1周来诊。先后于泊头市医院、沧州市中心医院就诊，造影示复杂左主干病变，两家医院均建议外科冠脉搭桥治疗。患者因恐惧搭桥手术，在亲戚推荐下，慕名来我院就诊。心脏内科手术团队在马洪俊主任带领下反复阅片讨论后，决定IABP支持下行介入治疗。

造影提示左主干末端狭窄95%，左主干与前降支直径跨度大，团队医生反复推演，决定先行球囊扩张，若病变为软斑块，预扩张理想，尝试药物球囊扩张，必要时V支架术式，双支架植入补救。手术方案拟定，一切准备就绪，手术如期进行。导丝在大夫手中灵活游走，像长了眼睛的探头，很快到达病变部位，医生麻利的在病变处进行球囊低压力预扩张，复查造影提示病变处预扩张效果理想。影像下观察患者情况比想象的要乐观，内膜光滑，无内膜坍塌及夹层形成，适合药物球囊术式。按照预定方案，大夫们立即在左主干至前降支以贝朗3.0*15mm药物球囊扩张术。穿刺、造影、球囊扩张等操作一气呵成，复查造影残余狭窄小于30%，无内膜撕裂及夹层形成，前降支及回旋支开口均未受影响，血运重建成功，TIMI血流Ⅲ级。

术后第二天，患者就可以下床行走，不适症状显著改善。

目前患者病情平稳，未再发作心绞痛，拟于近日出院。

据了解，左主干一旦闭塞，死亡率高达85%以上。左主干本身一般比较短，支架植入虽然解决了左主干病变，但很可能压迫分支导致分支急性或慢性闭塞，所以无保护左主干病变系高危病变，尤其涉及远端分叉病变，介入难度大、风险高。在早期裸支架时代，为介入禁忌症，唯有外科搭桥治疗。随着介入技术及器械的进步，尤其是药物洗脱支架出现以后，大量新的临床证据改写了以往指南中冠脉搭桥作为治疗首选的推荐。但此项介入手术对医生技术、团队协作、设备选择、减少并发症等方面均有很高要求。近年来，海滨人民医院心脏内科超过50%的严重左主干病变接受了支架植入，大部分预后都很好。

该例复杂手术的成功，为海滨人民医院心脏内科诊疗积累了经验，也将心病介入治疗水平推向新平台，让油区及周边地区心脏病患者不出远门就能享受到高质量的诊疗服务。