(通讯员  卢丹)74岁的王大娘患有干燥综合症、吞咽困难，近日因持续高热，确诊为肺炎，收住呼吸与危重症医学科治疗。入院后患者一度出现喘憋、紫绀和意识障碍，病情十分危重。

经主管医生询问了解到，患者3天前家属喂食小米粥时，出现剧烈咳嗽，随后开始发热，体温最高39℃。结合临床查体初步评估，考虑“吸入性肺炎”可能大。立刻给予留置了胃管、避免因经口进食饮水反复出现误吸，同时胃管可以保证患者足够的营养支持；并采取积极的抗感染、祛痰、平喘等药物治疗。住院后护理人员进行了气道廓清的物理治疗，但总体效果不理想，与家属沟通后，决定行气管镜检查。

争得同意后，完善前期准备工作，检查顺利进行。镜下可以看到患者的主气道、左右支气管内残存大量的食物残渣伴有粘痰，这些就是导致患者高热的“元凶”，如果不及时给予清除，仅通过药物治疗，效果肯定不理想。许承斌主任通过气管镜进行了支气管盥洗治疗，成功将误吸入气道的食物残渣清理干净，并将气道内粘稠的痰液抽吸后送检，查找致病菌，整个治疗耗时15分钟。找到问题，处理了症结，精准选用抗生素后，大娘的病情得到有效控制，目前已康复出院。

据呼吸与危重症医学科主任介绍，吸入性肺部炎症是因吸入胃内容物而引起的化学损伤；而吸入性肺部感染是指吸入由致病细菌定植的口咽分泌物引起的感染过程。这两种吸入性肺炎存在重叠，都可引起肺损伤。

吸入性肺炎发生的常见危险因素有几下几种：

1.吞咽障碍，如慢阻肺、吞咽困难、中风或痴呆患者；

2.意识障碍：急性中风、脑损伤、癫痫发作或引起意识障碍的药物，如镇静剂、麻醉剂、酒量过量等；

3.咳嗽反射受损：如痴呆、意识受损、酒精影响等；

4.牙周疾病或口腔卫生差等。

吸入性肺炎的治疗首先是畅通呼吸道，纠正缺氧，其次才是有效的抗生素治疗。气管镜检查及支气管盥洗等治疗，可以帮助清除吸入气道内的异物，也可以通过留取标本区分细菌或非细菌性吸入性肺炎。呼吸与危重症医学科提醒群众，一旦发生误吸发热，一定要及时就诊。