近日，14岁的小彤（化名）活动后突发腹痛1小时，被家人送入海滨人民医院。这看似普通的“肚子疼”，背后却暗藏着对健康的重大挑战——卵巢囊肿蒂扭转。妇科团队精准快速判断，通过单孔腹腔镜技术为患者保住卵巢功能，解除了危机。

几日前，小彤活动后左下腹剧烈疼痛伴恶心呕吐来诊。接诊的妇科张滨惠主任发现，患者疼痛定位明确且持续加重，高度怀疑卵巢囊肿蒂扭转，立即启动急腹症诊疗流程。超声影像显示左侧卵巢存在直径6cm囊肿。

一般扭转超过360度后，卵巢缺血坏死的风险每小时会增加约5%，这也是临床上需要争分夺秒处理的急症。此时距离小彤发病已过去快2个小时，影像显示高度怀疑卵巢囊肿扭转。

妇科团队立即进行病例讨论，杨爱华主任亲自带队开展手术。医生经脐单孔腹腔镜入路，在脐部2cm手术切口下，置入微创手术器械。术中发现输卵管卵巢扭转两周半，器官表面呈现缺血性青紫。按常规诊疗，切除病变组织是最稳妥方案，但考虑患者年纪尚小，医疗团队决定选择保留卵巢的方案。主刀医生像解结一样，精准操作腹腔镜，将扭转的附件复位并剥除了囊肿。随后又持续观察15分钟，直至卵巢色泽由青紫转为红润，确认血供恢复后才结束手术。

张主任介绍说：“相较于传统术式，单孔技术将切口隐匿于脐部褶皱，减少瘢痕，缩短了住院时间。目前，很多家长认为妇科疾病与未成年女孩无关，这是认知误区。临床接诊的卵巢肿瘤病例中，约10%会发生蒂扭转。青少年腹壁较薄、韧带相对松弛，剧烈运动或体位突变都可能诱发急症。”

专家建议，女性需要定期体检，如出现反复下腹痛、排尿异常或腹部膨隆，应及时进行盆腔超声检查。对于已发现的卵巢囊肿，直径超过5cm或存在实性成分者建议尽早干预。

知识链接

卵巢囊肿蒂扭转一般伴有附件扭转，患者突发下腹痛或腹痛逐渐加重，查体或超声发现附件肿块。扭转主要发生在生育期妇女，扭转蒂部分通常包含卵巢的固有韧带、骨盆漏斗韧带、输卵管及其系膜等，韧带中包绕卵巢的动静脉分支以及子宫血管，为卵巢和子宫提供营养支持。对此类疾病要早诊断、早治疗，尽快解除扭转，对保留输卵管、卵巢功能、减少术后并发症有重要意义。

治疗以手术为主，可用腹腔镜切除卵巢肿瘤。通过积极治疗多数患者能够得到治愈，对以后生活不会产生太大影响。若病情拖延，持续进展，可导致卵巢坏死、继发感染，甚至危及生命。

专家介绍

（妇科 陈洋）