近日，耳鼻喉科与重症医学科联合完成一例高难度气管切开导管置换术。

患者77岁，因心跳骤停复苏后已卧床半年之久，反复尝试脱机均以失败告终。患者并发气管食管瘘导致气道与消化道贯通，每次呼吸都伴随胃液反流风险，生命维系完全依赖呼吸机支持。近日，患者突然腹胀加重，出现躁动等症状，医护人员迅速响应，自气管切开套管吸出浑浊液体，经调整呼吸机参数，血氧饱和度仍难以达到标准。患者病情危急，此时更换气管套管是必要治疗。监护室门外，家属在焦急的等待。

重症医学科立即邀请耳鼻喉科会诊，联合制定预案。患者因无自主呼吸，要在极短的时间内完成操作，另外患者的气道解剖结构改变、瘘口毗邻重要血管，任何失误都可能引发致命性大出血或急性呼吸衰竭，种种困难对医疗团队的技术精度和应急能力提出巨大挑战。

在紧张而有序的术前准备后，耳鼻喉科杨军主任团队携带高清床旁喉镜来到病房，与重症医学科医生共同迎接挑战。此时，病房里只有呼吸机规律的嗡鸣和监护仪的滴答声，医生们屏气凝神，杨主任的手指在器械间灵活移动，重症医学科医生则紧紧盯住多功能监护仪上的数据，配合保障呼吸机支持，护士推着抢救车随时待命。只见杨主任快速取出旧导管，通过喉镜直视精准定位瘘口位置，避开受损气管壁区域，小心翼翼地将8#气管切开导管精准置入，全程用时不足1分钟。术后患者血氧饱和度迅速回升至100%，成功实现气道完整性重建。

“这场气道保卫战，不仅展现了多学科团队的硬核实力，更为气管食管瘘等复杂并发症患者救治积累了宝贵经验，也给焦急等待的家属带来了安慰，未来我们会强化合作，提升重症患者救治能力，为患者带来希望。”重症医学科费主任高兴地说。

（重症医学科 曹双）