“多亏了家庭医生的细心观察和快速转诊，不然我这病可能就耽误了！”幸福社区68岁的张阿姨回想起就医经历，感慨不已。

近半年来，她饱受失眠、头晕困扰，甚至多次莫名摔倒，起初只当是年纪大了。在幸福社区卫生服务中心体检时，家庭医生敏锐地捕捉到老人的主诉，结合体检结果，怀疑脑梗死，并立即通过海滨人民医院（紧密型医联体）的“双向转诊”平台，将其转至神经内科治疗。

入院后患者被确诊为轻度脑梗死，神经内科迅速展开治疗，数天后，患者病情逐渐平稳。为了方便家人照顾，医生又将其转回社区卫生服务中心进行康复治疗和长期健康管理。如今，她的头晕症状明显改善，睡眠好转，未再发生摔倒现象。“从发现到住院治疗再到回社区康复，全程都有医生负责联系，省心又安心！”张阿姨感激地说。

近年来，海滨人民医院（紧密型医联体）深化“双向转诊”机制，通过搭建信息化平台，建立转诊中心，开通远程会诊等，加快推进“双向转诊”制度落地。社区机构以家庭医生为核心，通过定期体检、慢病随访等方式，监测居民健康状况，识别潜在风险，借助海医医联体数智平台，实现风险患者快速、精准转诊上级医院。患者急性期治疗结束后转回社区，家庭医生团队又根据个体情况，及时制定针灸理疗、居家锻炼等康复方案，期间与专科医生保持联系，共同促进患者康复，提升其就医体验与健康管理连续性。

据统计，仅2025年上半年，幸福社区卫生服务中心就完成双向转诊600余人次，社区康复随访率高达98%，居民满意度明显提升。海滨人民医院也将继续依托医联体优势，深化远程会诊，优化转诊流程，与社区卫生机构联手，共同探索覆盖全生命周期的健康管理模式，畅通“双向转诊”通道，守护居民健康。

（幸福社区卫生服务中心 罗燕）