近日，海滨人民医院心脏内科成功完成一例高难度手术，为一位复杂顽固性高血压患者实施“经皮肾动脉支架植入术（PTRAS）+经皮肾动脉去交感神经术（RDN）”。据悉，该手术是海滨人民医院乃至滨海新区首例，标志着医院在高血压介入治疗领域实现新突破，为药物控制不佳的患者带来新希望。

患者为67岁女性，罹患高血压十余年，长期受头晕、眩晕困扰，药物控制效果差，血压最高达200/160mmHg，既往有脑出血史。检查发现其左肾动脉近段狭窄60%，压力阶差达75mmHg。由于脑出血病史限制了强化抗栓治疗，近期患者血压仍持续高于180/100mmHg，伴有心悸及眩晕，治疗面临极大挑战。

面对难题，心脏内科马洪俊主任团队多次开展科室讨论，并与天津市第一中心医院卢成志教授联合诊疗。经与患者和家属充分沟通，最终决定施行PTRAS+RDN双术联合治疗。术中，马洪俊主任与刘革铭、刘毅副主任医师为患者植入肾动脉支架，解除血管狭窄问题；随后，卢教授带领团队施行肾动脉去交感神经射频消融术，对双侧交感神经进行精准标测与消融，并即时验证手术成功。患者血压由180/100mmHg降至137/80mmHg，治疗效果理想。

RDN术犹如在肾动脉周围进行“精准微调”，通过介入技术降低交感神经兴奋性，实现长效降压，尤其为顽固性高血压患者提供新路径。

近年来，海滨人民医院心脏内科始终秉承“以患者为中心”理念，积极创新，持续攻坚疑难重症。自2023年12月首次开展肾动脉造影，到2024年4月完成首例肾动脉支架植入术，再到如今的高难手术成功实施，科室一步一个脚印，不断积累经验，并与上级医院专家建立协作，提升团队诊疗能力。未来，也将继续探索前沿技术，以更优质的医疗服务守护辖区百姓健康。

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经肾动脉去交感神经术（RDN）是通过介入治疗方法（经股动脉、桡动脉），破坏肾交感传入和传出神经，减弱肾和全身交感神经活动，从而降低血压，实现一次微创手术长期平稳降压的目标。RDN技术已经历10余年的发展，基于射频消融、超声消融、冷冻消融、化学消融等方式，其中主要以射频消融（rRDN）为主导，已发展为非药物治疗顽固性高血压的成熟、有效的技术。

与传统药物治疗相比，RDN技术有三大优势：

全天候降压效果。RDN具有全天候降压效果，24小时动态血压都得到控制，并且不受患者行为的影响；

安全性良好。RDN不涉及永久植入，侵入性较低，因此副作用相对较小，无全身不良反应；

解决患者依从性难点。药物及生活方式干预治疗高血压均为一线推荐，但存在依从性的问题。大量用药依从性的相关研究表明，只有约50%的患者在一年内完全按医嘱服药，而20%的患者不服用任何药物。RDN提供了一种有效的替代疗法，解决高血压患者服药依从性难点问题。

（心脏内科 王丽）