近日，天津滨海新区海滨人民医院泌尿外科接诊了一位80岁女性患者。患者腰痛来诊，经CT检查后发现左肾积水，办理住院后患者出现神志淡漠，血压下降至90/60mmHg，泌尿外科刘主任考虑患者存在尿源性脓毒血症，左侧输尿管梗阻，予以急诊超声引导下左侧输尿管支架管置入术，术中膀胱镜下发现左侧输尿管口泥沙样结石1枚，予以完整取出结石，置入输尿管支架管，可见大量脓性液体引出，手术零出血，创伤小，患者腰痛症状改善明显。

据泌尿外科介绍：尿源性脓毒血症是指由尿路感染引起的败血症，是通过血液传播引起的泌尿系统感染。老年患者、糖尿病患者、免疫抑制患者、化疗患者和糖皮质激素治疗等患者易感。常见原因是泌尿道阻塞性疾病引发。当尿路阻塞伴有尿路感染时，会出现全身性炎症迹象，例如高烧或体温降低，白细胞升高或降低，心动过速，呼吸急迫等，诊断为尿源性脓毒血症，大多数致病菌是革兰氏阴性菌。

临床目前常用输尿管支架置入术治疗。是泌尿外科手术中较为常用的一种辅助治疗式，多被用于缓解或预防因结石、狭窄、泌尿生殖系统恶性肿瘤乃至肾移植等所引发的输尿管腔内外梗阻的治疗当中。

其主要作用是引流尿液，支架管的侧方有很多的小孔，这样可以进行充分的引流，避免支架管堵塞。输尿管支架管的一端放入肾盂内，另一段留置在膀胱，这样就可以将肾盂内的尿液通过输尿管支架管充分的引流进入膀胱，对于输尿管疾病术后的恢复有很大帮助的。

术后注意事项

1.针对血尿和尿路刺激症：若轻度症状，不要紧张，多饮水，每日饮水量在2000ml以上，自行调整体位，尽量减少活动，卧床休息，随时观察血尿的颜色和量，有异常症状及时联系医生。

2.针对尿液反流：要避免减少引起腹压增高的任何因素，预防大便干燥，避免用力咳嗽，剧烈运动，避免用力排尿，定时排空膀胱，避免憋尿。

3.针对支架管移位或滞留：带管期间少做弯腰动作，减少引起腹压增高的任何因素，避免上肢、腹部同时做伸展动作。发现管腔脱出，不要紧张，及时报告医生重新置管或拔除；严格按照时间复查，避免管道滞留。

4.针对感染：患者要定期行尿常规、血常规检测，按医嘱使用广谱抗生素，做好个人卫生，保持尿道口及会阴部清洁干燥。进食富含蛋白质，维生素及纤维素的食物。适当运动，增强抵抗力。如有发热，可进行物理或药物降温，监测体温变化及伴随症状，保持床单位清洁干燥，配合医生完成各项治疗。

（泌尿外科 副主任医师 任月伟）