近日，我院多学科专家团队应用新型可调压防虹吸分流系统，成功为一名合并气管切开的复杂脑积水患者实施脑室—腹腔分流术。

患者因脑出血术后并发脑积水，出现反应迟钝、嗜睡等症状。神经外科团队接诊后评估确认手术指征明确，但患者长期气管切开导致“困难气道”，麻醉风险极高，同时手术还需将分流管精准置入腹腔，对多学科配合提出了严峻考验。为此，神经外科联合麻醉科、耳鼻喉科、胸心外科（肝胆胰外科）组建专项团队，进行术前讨论，共同拟定脑室—腹腔分流术手术方案。

手术当天，麻醉科与耳鼻喉科密切配合，完成气管插管与气管切开套管管理，为手术创造安全条件。此时已在旁边等待的神经外科团队同步进行精准定位，完成颅骨钻孔，并小心翼翼地将引流管置入侧脑室，再通过皮下隧道将管路延伸至腹腔，最后植入压力调节阀门。胸心外科王圆主任团队无缝衔接，继续接力，通过一个小切口，将导管末端精巧地置入腹腔适合位置，使其能顺畅吸收引流的脑脊液。整个手术过程环环相扣，充分展现了多学科协作的优势。

据悉，该压力调节阀门技术可通过体外磁力无创调节压力，避免引流不足或过度，内置防虹吸装置，可防止患者站立时因重力导致过度引流。此次手术成功，为医院在复杂脑积水综合处理与多学科联合救治方面积累了经验。目前患者恢复平稳，随着颅内积水得到有效引流，脑功能也在逐步改善。

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脑积水的症状并非突然而至，常常缓慢进展，容易被误认为“老了，不中用了”。其经典三联征是：

01 步态障碍（走路不稳）

是常见的首发症状。患者行走时步基增宽、步伐小而谨慎、转身困难，仿佛走在摇晃的甲板上。

02 认知障碍（思维变慢）

反应迟钝、注意力不集中、记忆力减退（尤其是近期记忆），计划和处理多任务的能力下降。

03 排尿困难（尿急失禁）

膀胱控制功能受影响，出现尿频、尿急，严重时甚至来不及上厕所。

当家中老人出现上述问题时，应警惕脑积水的可能，请及时就诊。

（神经内科 顾红菲）