为切实维护医保基金安全，海滨人民医院紧扣工作实际，以动态监控体系为支撑，紧盯关键环节，通过政策宣教、智能监控、常态化检查三维联动，筑牢监管防线，守护医保基金安全规范运行。

拧紧思想“总开关”

管好医保基金，思想防线是第一关。医保物价科牵头开展分层分级全员政策宣贯。面向全院临床、医技科室负责人、主诊医师、护士长进行专题培训。随后，各科室开展二次培训，确保政策传达到每一位职工。从源头树立合规意识，让“规范使用医保基金”从制度要求变成行动自觉。

上线智能“监督员”

2026年4月，医院启用了医保智能审核系统动态监控平台。平台覆盖门诊和住院DRG审核全流程，构建起“事前预警、事中监控、事后追溯”的全链条监管体系。将监管关口大幅前移，让“事后追责”变成“事中提醒”和“事前拦截”。哪里有风险，系统早识别、早提醒、早处置，基金使用全程“留痕”，阳光运行。

织密常态化“监察网”

医院建立“科室自查、多科联合查、专项重点查”三位一体的常态化检查机制。各临床科室主任是第一责任人，定期开展自查自纠，排查诊疗和收费中的薄弱环节。医保物价科联合医务科（预防保健科）、临床药学科、网络信息科等部门，每月随机抽查门诊及住院病历，重点核查分解住院、过度诊疗等行为。并针对上级反馈的监督数据，组织核查，排查风险。

医院也将继续优化智能监控系统，细化监管举措，以更严格的标准规范医疗行为，为群众提供规范、优质、合规的医疗保障服务。

（医保物价科 王景文）